Valeur pronostique de la thrombopénie au cours du lupus érythémateux aigu disséminé
Le pronostic du lupus érythémateux aigu disséminé (LEAD) est corrélé à divers marqueurs cliniques et biologiques. Quelle est la signification pronostique de la thrombopénie dans le cadre de cette maladie systémique ? C’est à cette question que répond une étude de cohorte multiethnnique longitudinale dans laquelle ont été inclus 616 malades atteints d’un LEAD dûment prouvé. La thrombopénie a été définie par un taux de plaquettes < 100 000/ mm3 au moment de l’inclusion ou avant celle-ci. Les formes sévères correspondaient à une concentration plaquettaire < 50 000 /mm3. Une analyse multivariée a permis de préciser l’impact de ce signe biologique sur l’activité de la maladie, l’index lésionnel et la mortalité.

Une thrombopénie a été décelée chez 121 malades (20 %) et jugée sévère dans 30 cas (4,9 %). En analyse univariée, la thrombopénie a été associée à une maladie de pronostic plus sévère, avec des manifestations pulmonaires, neurologiques, rénales et hématologiques plus fréquentes, mais aussi une évolutivité plus marquée et une mortalité plus élevée. L’analyse multivariée, pour sa part, a révélé que ce signe biologique était associé à une maladie plus évolutive tout au long du suivi (p=0,018). L’association s’est avérée non significative, pour ce qui est de l’index lésionnel à l’état basal ou lors de la dernière consultation. Cependant, une thrombopénie sévère, pour sa part, a été associée à un index lésionnel plus élevé au terme du suivi (p=0,020).

Dans les modèles multivariés qui n’ont pas inclus la pauvreté, la thrombopénie a été significativement corrélée à la mortalité, qu’elle soit sévère (p<0,001) ou plus modérée (p<0,001). L’inclusion de la pauvreté dans ces modèles conduit à une diminution du degré de signification statistique.

La thrombopénie semble être un signe péjoratif au cours du LEAD. Elle est associée à une maladie plus active. Elle indique une mortalité élevée quand elle est sévère (< 50 000/mm3), indépendamment des autres critères pronostiques. A ce titre, elle justifie une surveillance plus attentive.

Source: Systemic lupus erythematosus in a multiethnic US cohort: XLIII. The significance of thrombocytopenia as a prognostic factor. Arthritis & Rheumatism 2007; 56: 614-621.

Affections sclérosantes de la peau : il n’y a pas que la sclérodermie !
La sclérodermie peut être localisée (Morphée), linéaire, limitée ou systémique. Les lésions de Morphée se présentent sous la forme de plaques uniques ou multiples à bords violacés en phase active. Le plus souvent spontanément résolutives au bout de 3 ans en moyenne, elles laissent cependant des séquelles (sclérose cutanée et hyperpigmentation). Habituellement, on propose des corticostéroïdes topiques en phase active, voire un analogue de la vitamine D avec ou sans photothérapie ou puvathérapie.

La sclérodermie linéaire (Morphée linéaire ou en coup de sabre) est une forme localisée plus fréquente chez l’enfant ou l’adolescent. Mais elle peut être progressive et mener à une certaine dysmorphie ; elle évolue toutefois favorablement de manière spontanée en quelques années. L’hémiatrophie de Perry-Romberg en est une variante. Le but du traitement est de prévenir les anomalies permanentes qui affectent les membres, à l’aide d’exercices physiques, notamment le stretching (pour prévenir les contractures), l’application d’un analogue de la vitamine D en pommade occlusive, les UVA et/ou la puvathérapie. Lorsqu’elle est rapidement progressive, une corticothérapie orale ou un traitement par immunosuppresseurs (méthotrexate 10-25mg/semaine, voire ciclosporine 3 mg/kg/jour pendant 1 mois ou 2) deviennent nécessaires. Les cas les plus sévères sont accessibles à une chirurgie de reconstruction.

La fasciite éosinophilique fait également partie des dermopathies sclérosantes. Les zones atteintes sont œdémateuses, gonflées, souvent douloureuses. Il s’agit le plus souvent des poignets et des chevilles, sans atteinte distale. Pratiquement, on proposera une corticothérapie orale (prednisone 60 mg/jour) jusqu’à résolution.

Quant aux autres affections sclérosantes: lichen scléreux, lichen scléro-atrophique (LSA) vulvaire et balanite sclérotique oblitérante, elles atteignent préférentiellement les zones génitales où elles se caractérisent par une sclérose cutanée et une atrophie muqueuse. Quand il atteint l’enfant prépubertaire, le plus souvent de sexe féminin, le LSA est souvent spontanément résolutif à la ménarche. Mais les formes extragénitales sont généralement réfractaires à tout traitement. Dans les autres cas, l’agressivité du traitement sera déterminée par la sévérité des symptômes (brûlure, prurit, …), en tenant compte qu’il s’agit d’une lésion précancéreuse qui fait le lit de du carcinome spinocellulaire.
Ces affections se traitent par corticostéroïde, et/ou immunomodulateur topique (tacrolimus, pimécrolimus), surtout en cas d’échec aux corticostéroïdes.

Source: The rheumatologist and the skin” Special session. EADV (European Academy of Rheumatology and Venreology), Rhodes, 6 octobre 2006.

Journée scientifique du service de dermatologie du CHU de BEO - 31 mai 2007 - Alger
Le service de dermatologie du CHU de BEO organise une journée scientifique qui aura lieu le 31 mai 2007 au CHU BEO à Alger.

Thème principal : Actualités sur le Mélanone.

Cette journée sera animée par Madame le Pr Marie-Aleth RICHARD du Service de Dermatologie, Hôpital St-Marguerite, Marseille et Membre du bureau de la Société Française de Dermatologie.

Inscription en ligne : www.sadp-dz.com/inscrip_melanome.html

III èmes journées de diabétologie - 30 au 31 mai 2007 - Kenchela
L’association des diabétiques de Khenchela organise les III èmes journées de diabétologie de Khenchela qui auront lieu les 30 et 31 mai 2007 à Kenchela.

Thèmes : “Diabète et grossesse”

Conférences
Communications thématiques
Posters
Appel à Sponsor
Date limite d’envoi des abstracts : 15 Mai 2007

Informations :
DR F. Laghmassi, DR L. Sabeg
Fax : + 213 (0) 32 32 20 26
Email : diabek07@yahoo.fr

1ère journée nationale du traitement des carcinoses par Chirurgie et Chimiothérapies Intra-Péritonéales - 4 mai 2007 - Paris - France
La 1ère journée nationale du traitement des carcinoses par Chirurgie et Chimiothérapies Intra-Péritonéales aura lieu le 4 mai 2007 à Paris, France.

Le but de cette première journée nationale est de poser les bases d’une vraie organisation scientifique et médicale regroupant les équipes chirurgicales impliquées dans ces techniques nouvelles de traitement des carcinoses péritonéales.
Il faudrait dégager des consensus forts portant sur les indications et aussi sur les modes de chimiothérapie, en particulier de CHIP (Chimio-Hyperthermie intrapéritonéale).
A l’issue de cette réunion :
Un texte proposant pour la communauté chirurgicale, une liste d’item à renseigner sur un compte-rendu opératoire descriptif de carcinose sera adopté.
Une liste d’indication validée sera proposée par les experts.
Informations :
M. Pocard
Département Médico-Chirurgical de Pathologie Digestive – Hôpital Lariboisière – 75010 Paris
Tél : +33 (1) 49 95 82 58
Fax : +33 (1) 49 95 91 02
Email : florence.mallet@lrb.aphp.fr

1ères journées d’anesthésie, de réanimation et de médecine d’urgence - 25 et 26 avril 2007 - Constantine
1ères journées d’anesthésie, de réanimation et de médecine d’urgence - 25 et 26 avril 2007 - Constantine
Les services des urgences médicales, de réanimation médicale et le département d’anesthésie réanimation du CHU de Constantine, organisent, à la mémoire de leur cher collègue feu le Dr Mohamed Chafik LAFER, les 1ères journées d’anesthésie, de réanimation et de médecine d’urgence qui se tiendront le 25 et 26 avril 2007 au Palais de la culture Malek Haddad à Constantine.
Thèmes :
Accidents Vasculaires Cérébraux
Anesthésie réanimation obstétricale
Communications libres (orales et posters) ainsi que des symposiums et des ateliers

Fiche d’inscription à envoyer par Fax au + 213 (0)31 64 22 14 ou par mail : jarmuc2007@yahoo.fr
Soumissions d’abstracts par :
Mail : abstract _ jarmuc2007@yahoo.fr - Fax : +213 (0) 31 64 22 14
Date limite d’envoi des abstracts : 15 mars 2007
Informations :
Contacter : Dr Farid Chakib RAHMOUNE
Tél. : +213 (0) 50 885 337
E-mail : rahmounefc@yahoo.fr
Dr Lotfi BOUDJIT
Tél. : +213 (0) 74 303 7 53
E-mail : bl-1964@hotmail.com
Web : http://jarmuc.site.voila.fr

Journée scientifique internationale du conseil de l’ordre des chirurgiens dentistes d’Alger - 21 avril 2007 - Sidi Fredj
Le conseil de l’ordre des chirurgiens dentistes d’Alger organise une journée scientifique internationale qui aura lieu le 21 avril 2007 à l’hotel El Riad de Sidi Ferruch.

Thème principal : L’implantologie

Cette journée verra la participation de : Pr. BACCOUCHE (Tunisie), Pr. BOUKAIS (Algérie), Pr. ZIANE (Oran, Algérie), Dr. BERT (Paris), Dr. DAVID (Paris), Dr. BENDIB (Paris).

Informations :
Tél. / fax : +213 (0) 21 44 79 55
Email : sorcdalger@sante.dz

14èmes journées de fertilité et contraception et 12ème congrès maghrébin de la société algérienne de fertilité et contraception - 19 au 20 avril 2007 - Alger
La société algérienne de fertilité et contraception organise les 14èmes journées de fertilité et contraception ainsi que le 12ème congrès maghrébin qui auront lieu les 19 et 20 avril 2007 à l’hôtel Aurassi Alger.
Thèmes principaux :

La contraception
La ménopause
Les infections génitales
La stérilité du couple
La procréation médicalement assistée
L’endométriose
Les malformations fœtales
Vaccin anti-HPV

Informations :
CHU Nefissa Hamoud
Tél. / fax : +213 (0) 21 49 56 19 – +213 (0) 21 49 56 56 ; Poste 30 77
Clinique Belfort : Tél. : +213 (0) 21 52 58 83
CHU BEO : Tél. : +213 (0) 21 97 61 15

NOUVEAU CAS HUMAIN DE GRIPPE AVIAIRE DÉTECTÉ

Une Egyptienne de 15 ans a été testée positive au virus de la grippe aviaire, portant à 34 le nombre de cas humains depuis l’apparition du virus dans ce pays, a annoncé dimanche à l’AFP le porte-parole du ministère de la Santé. Marina Kamil Mikhaïl, qui habite à Chobra, un quartier du Caire, a été hospitalisée jeudi avec une forte fièvre, a déclaré Abdel Rahmane Chahine. L’adolescente, qui a été en contact avec la volaille, a reçu du Tamiflu, traitement habituellement administré, a-t-il affirmé. La majorité des victimes de la grippe aviaire en Egypte sont des femmes et des enfants, notamment parce qu’ils sont le plus souvent en contact avec la volaille. L’Egypte, où le virus H5N1 est apparu il y a un peu plus d’un an, est le pays le plus touché par le virus en dehors de l’Asie, en dépit des efforts de prévention déployés par les autorités. Treize personnes y sont décédées des suites du virus H5N1.

CICATRISATION CUTANÉE Des traitements antibrûlures prometteurs

La cicatrisation et le traitement de plaies dues à des brûlures ou autres lésions telles que l’ulcère de jambe, le pied diabétique ont été au centre des débats hier, à l’hôtel Riadh à Sidi Fredj à l’occasion du deuxième séminaire de dermatologie organisé par les laboratoires Lad Pharma et Heber Biotec. Les avancées dans la cicatrisation cutanée ont été mises en avant. Selon les spécialistes, des résultats satisfaisants ont été constatés depuis que ces lésions sont traitées avec des médicaments à base de facteurs de croissance épidermique (Epidermal Growth Factor, EGF). «Une hormone protéique aux multiples actions, principalement trophique. Son site d’action ne se résume pas au tissu épidermique mais plutôt à l’ensemble des tissus», ont-il expliqué. La représentante des laboratoires cubains Heber Biotec, partenaire de Lad Pharma, Mme Ibis, est revenue sur le principal accord entre les deux laboratoires concernant la crème antibrûlures au FCE, Hebermin R et son mode d’action dans le traitement de la cicatrice cutanée. Le Pr Joucdar, chirurgien plasticien et chef de service à l’hôpital de Douéra, a montré les bienfaits de cette crème (Sulfadiazine Argentique) dans le traitements des brûlures sévères, infectées , brûlures électriques, chimiques et le pied diabétique chez des patients admis dans son service. Le Pr Benkaïdali a axé son intervention sur l’apport des facteurs de croissance épidermique dans le traitement de l’ulcère de jambe qui représente 1 à 2% de la population âgée de plus de 60 ans. «Les FCE jouent un rôle important dans la régulation de la prolifération cellulaire. Ils ont un effet curatif avec raccourcissement de la durée de la cicatrisation. Ce qui réduit la durée d’hospitalisation et assure une meilleure guérison», a-t-il affirmé. Le Pr Mimouni, diabétologue au CHU Mustapha, a mis l’accent sur le traitement des lésions du pied diabétique qui constitue un handicap moteur invalidant. Elle a signalé que 25% des diabétiques consultent pour un problème de pied. Le traitement de ces lésions avec les médicaments à base de facteurs de croissance épidermique a permis de réduire de près de 50% les amputations. De son côté, le Dr Djebbar, PDG de Lad Pharma, a annoncé la création d’une centre de recherche en biotechnologie en collaboration avec les Cubains. «Nous sommes en phase de négociations avec nos partenaires de Cuba pour réaliser ce projet. Il est aussi question de fabrication à travers un transfert de technologie d’autres produits qui sont en cours d’enregistrement. Il est question d’un nouveau produit sous forme injectable pour le traitement du pied diabétique», a-t-il annoncé.
Source: D.k elwatan